Imie (wymagane) Nazwisko (wymagane) Data urodzenia (DD-MM-RRRR) Adres (wymagane) Tel. kontaktowy (wymagane) Klub (wymagane) Marka i model samochodu (wymagane) Nr. rejestracyjny (wymagane) Pojemność skokowa silnika (wymagane) Turbo TAKNIE 4x4 TAKNIE Ja i wszyscy członkowie mojej ekipy zobowiązujemy się przestrzegać Regulaminu oraz wszystkich poleceń Organizatora, którym jest Automobilklub Lubelski. Oświadczam, że biorę udział w imprezie na własne ryzyko, przyjmuję na siebie pełną odpowiedzialność za powstałe z mojej winy szkody, a tym samym zrzekam się wszelkich roszczeń w stosunku do Organizatora. Oświadczam, że posiadam aktualne ubezpieczenie NNW i OC oraz ważny przegląd techniczny i sprawny pojazd, którego jestem właścicielem (lub mam zgodę właściciela). Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Automobilklub Lubelski w celach marketingowych i ewidencyjnych na podstawie i zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997r. z późniejszymi zmianami. Potwierdzam, że podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem rzeczywistym. UWAGA!!! Po wysłaniu zgłoszenia obowiązkowo każdy uczestnik musi zgłosić się do Biura w dniu zawodów i podpisać zgłoszenie własnoręcznie oraz dokonać wpłaty wpisowego. Coś nie działa? Zadzwoń: 537044066
