Zgłoszenie KJS

    ZGŁOSZENIE KJS 15 lipca 2018r.

    DANE KIEROWCY

    Imię*

    Nazwisko*

    Data urodzenia* (RRRR-MM-DD)

    Adres*

    Nr tel kontaktowy*

    Adres email

    Przynależność klubowa (jeżeli dotyczy)

    Licencja*

    Stopień i numer licencji (jeżeli dotyczy)

    Numer prawa jazdy*

    DANE PILOTA
    Imię*

    Nazwisko*

    Data urodzenia* (RRRR-MM-DD)

    Adres*

    Nr tel kontaktowy*

    Adres email

    Przynależność klubowa (jeżeli dotyczy)

    Licencja*

    Stopień i numer licencji (jeżeli dotyczy)

    OSOBA DO POWIADOMIENIA W RAZIE WYPADKU

    Imie i nazwisko*

    Numer tel.*

    DANE SAMOCHODU

    Marka i model*

    Pojemność skokowa*

    Klasa regulaminowa*

    Numer rejestracyjny*

    Numer podwozia*

    TURBO*

    4x4*

    Ja i wszyscy członkowie mojej ekipy zobowiązujemy się przestrzegać Regulaminu Ramowego i Uzupełniającego oraz wszystkich załączników i uzupełnień do imprez Autmobilklubu Lubelskiego i uznajemy władze ustalone przez Organizatora, którym jest Automobilklub Lubelski i Automobilklub Lubelski Sport. Zobowiązujemy się bezwzględnie podporządkowywać się wszystkim poleceniom osób funkcyjnych z ramienia Organizatora.

    Oświadczam, że biorę udział w imprezie na własne ryzyko, przyjmuję na siebie pełną odpowiedzialność za powstałe z mojej winy szkody, a tym samym zrzekam się wszelkich roszczeń w stosunku do Organizatora.

    Oświadczam, że posiadam aktualne ubezpieczenie NNW i OC oraz ważny przegląd techniczny i sprawny pojazd, którego jestem właścicielem (lub mam zgodę właściciela).

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Automobilklub Lubelski w celach marketingowych i ewidencyjnych na podstawie i zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 10.05.2018r.

    Potwierdzam, że podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem rzeczywistym.

    Administratorem danych osobowych jest Automobilklub Lubelski i mogą być one wykorzystywane:
    -w celu klasyfikacji rundy oraz klasyfikacji sezonu przez PZM;
    -wydania oraz wznawiania na wniosek zainteresowanego dokumentów uprawniających do udziału w danej dyscyplinie sportu motorowego;
    -w celu oceny zdolności zawodników do uprawiania danej dyscypliny sportu motorowego;
    -w celach podlegania ew. odpowiedzialności dyscyplinarnej;
    -w celach przyznawania tytułów mistrzowskich, gdy ma zastosowanie;
    Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. a RODO tj. zgoda osoby której dane dotyczą.
    Automobilklub Lubelski będzie przechowywać Pani/Pana dane osobowe - bezterminowo.
    W związku z przetwarzaniem przez Automobilklub Lubelski Pani/Pana danych osobowych, przysługuje Pani/Panu prawo:
    -żądania od Automobilklubu Lubelskiego dostępu do Pani/Pana danych osobowych, ich sprostowania oraz otrzymania kopii tych danych, jak również otrzymania pełnej informacji o ich przetwarzaniu;
    -żądania od Automobilklubu Lubelskiego usunięcia Pani/Pana danych osobowych lub ograniczenia ich przetwarzania wyłącznie do ich przechowywania; Automobilklub Lubelski poinformuje Panią/Pana o uwzględnieniu tego żądania lub poda przyczyny, dla których żądanie to nie może być zrealizowane;
    -cofnięcia zgody w przypadku, gdy Automobilklub Lubelski będzie przetwarzał Pani/Pana dane osobowe w oparciu o zgodę, w każdym czasie poprzez złożenie pisemnego wniosku o zaprzestanie przetwarzania Pani/Pana danych osobowych. Skutkiem wycofania zgody jest brak możliwości dalszego procedowania Pani/Pana sprawy przez Automobilklub Lubelski.
    -wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, na przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych przez Automobilklub Lubelski, jeżeli uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy RODO.
    Zapoznałem się z zasadami przetwarzania moich danych i wyrażam na nie zgodę.

    Wpłata*

    Dane do przelewu:

    Numer konta: 57 1090 2590 0000 0001 2383 5185

    UWAGA!!! Po wysłaniu zgłoszenia obowiązkowo każdy uczestnik musi zgłosić się do Biura w dniu zawodów i podpisać zgłoszenie własnoręcznie.

    KASKI SĄ WYMAGANE!!!

    Coś nie działa? Zadzwoń! 537 044 066

    Dodaj komentarz

    Powrót na górę